골격성 3급 부정교합과 단안모, 전치 절단교합, 상악 전치 노출 부족을 보인 여학생을 대상으로 

미니스크류를 이용한 하악 치열 후방이동과 상악 전치 정출을 시행해 하안면 비율, 이순구, 측모 심미를 개선한 분당판교 교정치과 서울리인치과의 실제 치료 사례입니다.

안녕하세요, 분당판교 교정치과 서울리인치과교정과의원입니다.

1. 내원 배경 – “앞니가 잘 안 물려요”

수능을 마친 직후 내원한 여학생은
가장 먼저 “앞니가 잘 안 물린다”는 불편을 이야기했습니다.

처음에는 단순한 앞니 교합 문제처럼 보일 수 있었지만,
정밀 검사를 통해 확인한 결과는 보다 복합적이었습니다.

• 골격성 3급 부정교합

• 단안모(short face) 경향

• 전치 절단교합(edge-to-edge bite)

• 측모에서 나타나는 구조적 특징

즉, 이번 증례는 치아 맞물림만 조정하는 교정이 아니라,
얼굴 하부의 비율과 입술-턱 관계까지 함께 개선해야 하는 케이스였습니다.

2. 초진 상태 – 교합과 안모에서 보인 특징

초진 시 다음과 같은 소견이 관찰되었습니다.

• 골격성 3급 부정교합

• 3급 견치 및 구치관계

• 전치부 절단교합(edge-to-edge bite)

• 상악 전치부 약간의 총생

• 상악 전치 노출도의 부족

• 하악의 돌출감

• 얕은 이순구(mentolabial fold)

구내 사진에서는 앞니가 정상적인 수평피개 없이 거의 맞닿는 절단교합 상태가 확인되었고,
안모 사진에서는 다음과 같은 특징이 두드러졌습니다.

• 단안모 경향

• 하악이 전방으로 도드라져 보이는 측모

• 아랫입술과 턱 사이의 경계가 흐린 얕은 이순구

즉, 하악이 상대적으로 앞으로 위치하면서
입술과 턱 사이의 입체감이 부족한 상태였습니다.

3. 이순구(mentolabial fold)란 무엇이며, 왜 중요할까요?

이순구는
아랫입술과 턱 사이에 형성되는 오목한 곡선을 의미합니다.

이는 단순한 피부 주름이 아니라,
하악의 전후방 위치와 아랫입술의 위치, 턱끝의 돌출 정도와 밀접하게 관련된 구조적 지표입니다.

• 하악이 전방에 위치한 경우가 많음

• 아랫입술과 턱의 경계가 흐려 보임

• 측모가 평평하고 단조로운 인상을 줄 수 있음

적절한 깊이의 이순구가 형성되면

• 입술과 턱의 경계가 자연스럽게 구분됨

• 얼굴 하부의 입체감이 살아남

• 보다 부드럽고 조화로운 측모 형성에 도움

이해를 돕기 위해 논문에서 사진 하나를 인용할까 합니다. 이순구의 깊이가 측모에 미치는 영향을 보실 수 있습니다.

(Mazhari, M., Rekabi, A., Atashkar, N. et al. Ideal mentolabial sulcus depth in long-face, short-face, and normal-face in female individuals. Oral Maxillofac Surg 29, 33 (2025))



이번 증례에서는 특히 이순구의 회복이 측모 개선에서 중요한 목표 중 하나였습니다.

4. 치료 전략 – 하악은 뒤로, 상악 전치는 더 보이게

이번 치료의 핵심은 크게 세 가지였습니다.

1) 하악 치열의 후방이동

골격성 3급 경향과 하악 돌출감을 완화하기 위해,
교정용 미니스크류를 이용하여 하악 치열을 안정적으로 후방 이동시켰습니다.

하악 치열이 뒤로 이동하면
아랫입술도 상대적으로 뒤로 정리되면서,
얕았던 이순구가 더 자연스럽게 형성될 수 있습니다.

2) 상악 전치부의 정출

이 환자분은 상악 전치 노출도가 부족해
정면과 미소 사진에서 윗앞니가 충분히 드러나지 않는 문제가 있었습니다.

이를 개선하기 위해
상악 전치부를 정출(extrusion)하여 치아 노출도를 높였고,
보다 자연스럽고 생기 있는 미소를 유도했습니다.

3) 하안면 고경 증가 유도

또한 치료 과정에서
구치부 정출을 유도하여 하안면 고경(lower facial height)을 증가시키는 방향으로 조절하였습니다.

이러한 접근을 통해

• 절단교합 해소

• 하악 돌출감 완화

• 상악 전치 노출 증가

• 이순구 회복

• 측모 입체감 향상

을 동시에 목표로 하였습니다.

하안면 고경이 궁금하시다면, 지난 포스팅을 참고하시면 좋을 것 같습니다. 

▶미금역교정치과 하안면 고경과 얼굴 심미성 | 긴 얼굴·짧은 얼굴 교정치료 접근

5. 치료 결과 – 교합과 측모 모두에서 확인된 변화

치료 종료 후 다음과 같은 변화를 확인할 수 있었습니다.

• 3급 견치 및 구치관계 개선

• 전치 절단교합 해소

• 상악 전치 노출도 증가

• 하안면 고경 비율 증가

• 이순구의 자연스러운 형성

• 측모의 입체감과 조화 개선

구내 사진에서는
앞니 맞물림이 보다 정상적인 관계로 회복되었고,
전치부의 배열과 교합도 안정적으로 정리되었습니다.

측모 사진에서는 특히 다음과 같은 변화가 인상적이었습니다.

• 하악의 전방 돌출감 완화

• 입술과 턱 사이에 자연스러운 곡선 형성

• 이전보다 훨씬 부드럽고 조화로운 얼굴 하부 라인 회복

45도 미소 사진과 정면 사진에서도
상악 전치 노출이 개선되면서 더 밝고 자연스러운 인상이 형성되었습니다.

엑스레이 중첩에서도

하악 치열의 후방이동과 전치부 수직 변화가 확인되었으며,
이는 단순 배열이 아니라 안모 변화까지 유도한 치료였음을 보여줍니다.

6. 이번 증례의 의미 – 치아이동이 얼굴 균형을 바꾸는 경우

골격성 3급 부정교합은 단순히 “턱이 나온 상태”로만 이해하기 어렵습니다.

실제 치료에서는 다음 요소들을 함께 봐야 합니다.

• 하악 치열의 전후방 위치

• 전치의 수직적 관계

• 하안면 고경

• 이순구 깊이

• 아랫입술과 턱끝의 관계

• 측모 입체감

이번 증례는
하악 치열 후방이동 + 상악 전치 정출이라는 교정적 접근만으로도
치아 교합을 넘어서 얼굴 하부 비율과 측모 심미에 의미 있는 변화를 만들 수 있다는 점을 잘 보여줍니다.

7. 마무리 – 앞니 교합과 측모가 함께 고민된다면

앞니가 잘 맞지 않거나,
측모에서 턱이 도드라져 보이거나,
아랫입술과 턱 사이가 평평해 보여 인상이 단조롭게 느껴진다면,

단순히 치아 배열만 볼 것이 아니라
교합·골격·하안면 비율·이순구까지 포함한 전체적인 분석이 필요합니다.

서울리인치과교정과의원은
서울대 출신 치과교정과 전문의 2인이 직접 진단부터 치료 마무리까지 책임지고 있으며,
치아 배열뿐 아니라 얼굴 전체의 조화와 기능적 안정성까지 고려한 치료를 추구합니다.

필요하신 경우 편한 시간에 상담을 통해
현재 상태와 적절한 치료 방향을 자세히 안내받아 보시길 권합니다.