웃을 때 잇몸이 많이 보이는 거미스마일과 돌출입, 과개교합, 총생을 동반한 골격성 2급 부정교합 증례입니다. 

상·하악 소구치 발치교정을 통해 잇몸 노출 감소와 돌출입 개선, 안정적인 교합 형성을 얻은 교정 치료 전후를 소개합니다.

안녕하세요.

웃을 때 잇몸이 많이 보이는 거미스마일(Gummy Smile)은 심미적인 고민으로 이어지는 경우가 많습니다. 

특히 돌출입이나 과개교합이 동반된 경우에는 잇몸 노출이 더욱 두드러져 보일 수 있습니다.

분당치아교정 거미스마일(잇몸웃음) 교정치료 | 서울리인치과교정과의원

이번 증례는 거미스마일과 돌출입, 과개교합, 총생을 동반한 골격성 2급 부정교합 환자의 치료 사례입니다. 

상·하악 발치교정을 통해 치열과 교합을 개선하고 

잇몸 노출 감소 및 안모 개선을 얻은 과정을 소개해 드리겠습니다.

치료 전 상태

환자는 불규칙한 치아 배열과 웃을 때 과도하게 노출되는 잇몸을 개선하고자 내원하였습니다.

정밀 검사 결과 다음과 같은 문제점이 확인되었습니다.

• 골격성 Class II 부정교합
• 양측 Class II 구치 관계
• 과개교합(Deep Bite)
• 총생(Crowding)
• 큰 수평피개(Overjet)
• 상·하악 전치의 순측 경사
• 상악 좌측 제1소구치 및 제2대구치 가위교합
• 거미스마일(Gummy Smile)

구강 내에서는 총생으로 인해 치아 배열이 고르지 않았으며, 

웃을 때 상악 전치와 잇몸이 과도하게 노출되는 양상이 관찰되었습니다.

측모에서는 상·하악 전치가 전방으로 기울어져 있었고, 

이로 인해 입술이 돌출되어 보이는 전형적인 돌출입 형태를 보였습니다.

거미스마일의 원인은 무엇일까요?

거미스마일은 단순히 잇몸의 문제만으로 발생하는 것이 아닙니다.

다음과 같은 다양한 원인이 복합적으로 작용할 수 있습니다.

• 상악 전치의 전방 경사
• 돌출입
• 짧은 인중
• 과개교합
• 상악 전치의 과도한 노출
• 상악골의 수직적 성장

따라서 거미스마일 치료 시에는 잇몸 노출 정도만 평가하는 것이 아니라 

치아 위치와 교합, 안모를 함께 분석해야 합니다.

또한 무조건 잇몸 노출을 줄이는 것이 아니라,

가장 매력적으로 여겨지는 노출 정도를 목표로 치료 계획을 세워야 합니다.

잇몸이 많이 보이는 미소(gummy smile)의 기준과 교정치료 방법

이번 환자 역시 잇몸 노출뿐 아니라 돌출입과 과개교합, 큰 수평피개가 동반되어 있었기 때문에 

이를 종합적으로 개선하는 방향으로 치료 계획을 수립하였습니다.

치료 계획

치료는 다음과 같이 진행하였습니다.

• 상악 양측 제1소구치 발치
• 하악 양측 제2소구치 발치

주요 치료 목표는 다음과 같았습니다.

1. 총생 해소
2. 돌출입 개선
3. 수평피개 감소
4. 과개교합 개선
5. 가위교합 해소
6. 안정적인 교합 형성
7. 거미스마일 개선

특히 전방으로 경사되어 있던 상악 전치를 후방 이동시켜 돌출감을 줄이고 

잇몸 노출을 개선하는 데 중점을 두었습니다.

치료 결과

약 1년 10개월간의 교정치료 후 장치를 제거하였습니다.

치료 후에는 총생이 해소되면서 치열이 가지런하게 배열되었고, 

과개교합과 수평피개가 개선되었습니다. 

또한 가위교합 역시 정상적인 교합 관계로 회복되었습니다.

무엇보다 전치의 위치와 경사가 개선되면서 입술 돌출감이 감소하였고, 

보다 균형 잡힌 측모와 자연스러운 안모를 얻을 수 있었습니다.

거미스마일은 어떻게 개선되었을까요?

치료 전에는 웃을 때 상악 잇몸이 비교적 많이 노출되는 상태였습니다.

발치교정을 통해 전치의 위치와 경사를 조절하고 교합을 개선한 결과, 

치료 후에는 웃을 때 보이는 잇몸의 양이 감소하였습니다.

또한 치열이 정돈되고 미소선이 자연스럽게 형성되면서 

전체적인 인상 역시 부드럽고 균형감 있게 변화하였습니다.

거미스마일의 원인에 따라 치료 방법은 달라질 수 있지만, 

이번 증례에서는 교정치료만으로도 심미적으로 만족스러운 개선 결과를 확인할 수 있었습니다.

마무리

웃을 때 잇몸이 많이 보이는 거미스마일은 단순한 잇몸 문제가 아니라 

치아 위치, 돌출입, 과개교합, 교합 관계 등이 복합적으로 영향을 미치는 경우가 많습니다.

따라서 정확한 원인 분석과 진단이 선행되어야 하며, 

개인의 구강 구조와 안모를 고려한 맞춤형 치료 계획이 중요합니다.

잇몸 노출이 많아 고민이거나 돌출입, 과개교합, 치아 배열 문제를 함께 개선하고 싶다면 

교정전문의와의 정밀 상담을 통해 자신에게 적합한 치료 방법을 확인해 보시기 바랍니다.

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