안녕하세요, 분당교정치과 서울리인치과입니다.

1. 증례 개요

• 환자: 11세 여자 어린이

• 주소증

  • 윗앞니(상악 중절치) 돌출

  • 과개교합(Deep bite)

  • 상악 치열 불균형

• 진단

  • 상·하악 전후방 관계 2급 부정교합 경향

  • 성장기 환자로, 성장 단계 평가 후 1·2차 교정이 적절한 경우

성장기 교정에서는 “지금 시작할까, 조금 더 기다릴까” 하는 시기 판단이 매우 중요합니다.
이 증례는 성장 단계에 맞추어 **1차 교정(성장 방향·교합 조절) → 2차 교정(치열·교합 마무리)**로 나누어 진행한 케이스입니다.

2. 초진 상태

정밀 검진 결과 다음과 같은 문제들이 확인되었습니다.

• 상악 중절치 돌출로 인한 심미적 불만

• 과개교합: 위 앞니가 아래 앞니를 과도하게 덮는 상태

• 전반적인 상악 치열의 불균형

• 상·하악 전후방 관계상 2급 부정교합 경향

정면에서는 위 앞니가 도드라져 보였고,
측면에서는 입술 긴장이 관찰되었습니다.
과개교합으로 인해 아래 앞니 노출이 적고, 수직피개가 과도한 상태였습니다.

3. 치료 전략 – 성장기를 활용한 1·2차 단계 교정

이 환자에서 가장 중요한 점은 성장기라는 시기를 최대한 활용하는 것이었습니다.

• 1차 교정

  • 상악 치열 배열 및 돌출 완화

  • 헤드기어(headgear)를 통한 상악 성장·전후방 관계 조절

  • 전방교합판(anterior bite plate)을 이용한 과개교합 개선

• 2차 교정

  • 성장 및 악골 관계가 안정된 이후

  • 하악 치열까지 포함한 전악 교정으로 1급 교합 및 치열 마무리

4. 1차 교정 – 상악 배열 + 헤드기어

먼저 상악 치열에만 브라켓을 부착하여 윗니 배열을 가지런히 정리했습니다.

윗앞니 배열이 불규칙한 상태에서 후방 이동을 먼저 시행하면,
뒤에 위치한 치아들이 하악 치열과 간섭을 일으킬 수 있기 때문에
“배열 → 후방이동” 순서를 선택했습니다.

헤드기어(headgear) 적용

상악 배열을 시작하면서 동시에 헤드기어를 병행했습니다.

• 목적

  • 상악의 과도한 전방 성장 억제

  • 상악 치열의 후방 이동 유도

  • 2급 부정교합 경향 개선

성장기 2급 부정교합에서 헤드기어는
위턱뼈 성장 방향을 조절하는 기능성 장치로서 의미가 있습니다.

5. 과개교합 개선 – 전방교합판(Anterior Bite Plate)

상악 치열 배열을 약 3개월 정도 진행해 어느 정도 가지런해진 후,
**전방교합판(anterior bite plate)**을 추가로 적용했습니다.

전방교합판이란?

• 상악 전치부 설측에 위치하는 가철성 장치

• 앞니 부위에서 교합을 먼저 맞물리게 하여

  • 아래 구치부가 자연스럽게 더 맹출하도록 유도

  • 과도한 수직 피개(Deep bite)를 단계적으로 완화

성장기에는 이러한 장치를 통해
치아·교합의 수직 관계를 비교적 부드럽게 조절할 수 있습니다.

6. 1년 2개월 후 변화

약 1년 2개월 정도 경과한 시점에서,

• 과개교합이 눈에 띄게 완화

• 상·하악 악골의 전후방 관계가 보다 안정적인 방향으로 개선

• 상악 전치 돌출감도 상당 부분 감소

이 단계에서 전반적인 악골 관계가 안정적인 방향으로 정리되었다고 판단했으며,
2차 교정으로 전환할 수 있는 상태가 되었습니다.

7. 2차 교정 – 하악 브라켓 부착 및 전체 교합 마무리

악골 관계 개선을 확인한 후,
하악 치열에도 브라켓을 부착하여 2차 교정을 시작했습니다.

2차 교정의 목표는 다음과 같습니다.

• 상·하악 치열의 정밀 배열

• 1급 구치 및 견치 관계 확립

• 정상 수직·수평 피개 형성

• 장기적으로 안정적인 교합 완성

약 8개월간의 2차 교정을 통해,

• 안정적인 1급 교합(Class I)

• 정상적인 수직·수평 피개

• 기능적·심미적으로 모두 만족스러운 결과

를 얻을 수 있었습니다.

8. 유지 및 1년 경과 관찰

교정 치료 종료 후 1년간 정기적으로 경과를 관찰한 결과,

• 과개교합 재발 없이 안정적인 교합 유지

• 성장에 따른 악골 관계 변화도 큰 문제 없이 양호

• 기능·심미 모두 만족스러운 상태 유지

를 확인하였습니다.

9. 성장 단계 평가의 중요성 – 손 엑스레이(Hand–Wrist Radiograph)

성장기 교정의 핵심은 **“언제 시작하느냐”**입니다.
아이마다 성장 속도와 급성장 시기가 다르기 때문에, 단순히 나이 만으로는 판단하기 어렵습니다.

이 증례에서도 치료 시기를 정확히 잡기 위해
**손 엑스레이(hand–wrist radiograph)**를 촬영하여 성장 단계를 평가했습니다.

손 엑스레이를 통해,

• 현재 성장 단계 위치

• 성장 급성기 여부

• 상·하악 성장량의 예측

• 헤드기어 등 성장 조절 장치 적용의 적절 시기

를 객관적으로 판단할 수 있습니다.

같은 2급 부정교합이라도,

• 성장 전

• 성장 급성기

• 성장 이후

치료 전략과 결과가 크게 달라질 수 있습니다.
따라서 성장 단계에 맞춘 1·2차 교정 계획 수립이 매우 중요합니다.

10. 마무리 – “지금이 적절한 시기인지” 먼저 확인하는 것이 중요합니다

성장기 교정은 단순히 치아를 가지런히 배열하는 치료가 아니라,
아이의 성장 방향과 악골 성장을 어떻게 관리할 것인지에 대한 치료입니다.

윗앞니 돌출이나 과개교합이 눈에 띄는 경우, “조금 더 크면 하자”라고 미루기보다는

지금이 적절한 치료 시기인지,
성장 단계를 고려한 1·2차 교정이 필요한 상황인지

를 먼저 확인하는 것이 좋습니다.

분당교정치과 서울리인치과에서는

• 성장 단계 평가(손 엑스레이 포함)

• 2급·3급 부정교합의 성장기 교정 계획 수립

• 1차·2차 교정을 나누어 진행하는 단계적 치료

를 통해 기능과 심미를 동시에 고려한 교정 치료를 제공합니다.

아이의 성장 단계에 맞는 교정 시기와 방법이 궁금하시다면,
필요하신 경우 내원 상담을 통해 보다 구체적인 진단과 설명을 받으시길 권합니다.