서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

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안녕하세요, 미금역교정치과 서울리인치과입니다.

1. 내원 동기

“입이 나와 보이고, 앞니가 가지런하지 않아요.”

환자분의 주요 고민은 다음과 같았습니다.

• 옆모습에서 입술과 입 주변이 다소 돌출되어 보이는 느낌

• 상·하악 전치부의 총생(불규칙한 치열)

2. 정밀 진단 결과

상악 편악 편측 발치를 선택한 이유

정밀검사(구강내·안모 사진, 파노라마, 세팔로그램, 교합 분석 등)를 통해 확인된 사항은 아래와 같습니다.

• 우측 2급 구치 관계 / 좌측 1급 구치 관계

• 상·하악 치아 배열 불규칙(총생)

• 상악 치아 중심선의 좌측 변위

• 상악 전치의 전방 경사

• 상순 돌출(상·하악 모두 발치할 정도로 심한 돌출은 아님)

이를 종합했을 때,

• 상악 전체 발치(양측 발치)까지는 필요하지 않으나

• 우측 2급 구치 관계 및 상악 중심선 변위, 전치 돌출을 동시에 개선해야 하는 상황이었고,

• 하악 치열은 비교적 보존적인 접근이 가능한 상태였습니다.

3. 치료 계획

“최소 발치로 최대 변화”를 목표로

상악 편악 편측 발치 교정의 핵심 목표는 다음과 같았습니다.

1. 돌출된 상악 전치 후방 이동

   • 상악 전치의 전방 경사를 조절해 입술 돌출감 완화

2. 입술 라인·측면 프로파일 개선

   • 과도하지 않으면서 자연스러운 입매 형성

3. 앞니 배열 및 치열 안정성 확보

   • 전치부 총생 해소 및 치열궁 형태 정돈

4. 상·하악 교합의 조화

   • 좌우 구치 관계를 균형 있게 맞추고 기능적 교합 확보

5. 상·하악 중심선 일치

   • 미소 시 정면에서의 비대칭감을 완화

이를 위해 다음 요소들을 치료 계획에 포함했습니다.

• 상악 편악 편측 소구치 발치

• 미니스크류(TAD) 를 이용한 공간 폐쇄 및 전·후방 이동 컨트롤

• 전치부 토크 조절을 통한 치아 각도 및 스마일 라인(Smile arc) 조정

• 마무리 단계에서의 미세한 교합 조정 및 디테일링

4. 치료 진행 과정

1) 발치 및 장치 부착

• 상악 우측 제1 소구치를 발치

• 상·하악 전 치열에 브라켓 부착 및 초기 와이어 장착

2) 배열 단계 – 총생 해소

• 와이어 강도 및 형태를 단계적으로 변경하며
  상·하악 치열의 불규칙한 배열(총생) 을 정리

• 초기 약 4–5개월간은 치아 배열과 치열궁 형태 정돈에 집중

3) 공간 폐쇄 단계 – 돌출입 후퇴의 핵심

• 발치 공간 폐쇄와 동시에
  미니스크류를 이용해 상악 전치부를 후방 이동
• 입술 라인이 과도하게 후퇴하지 않도록
  이동량과 각도(토크)를 세밀하게 조절

• 상·하악 중심선이 일치하도록 치열 전체의 좌·우 균형도 함께 조정

4) 마무리 단계 – 교합·미소 디테일 조정

• 상·하악 어금니의 긴밀한 교합 형성

• 중심선, 스마일 아크(Smile arc), 절단연 노출량 등을 종합적으로 확인

• 교합지 체크 및 필요 시 부분적인 조정(디테일링) 후 장치 제거

5. 치료 결과

“옆모습과 미소가 자연스럽게 달라졌어요.”

구내 변화

• 상·하악 전치부의 총생 해소

• 발치 공간의 완전한 폐쇄

• 상악 전치의 과도한 전방 경사 감소

• 좌우 구치 관계의 균형 회복

안모·입매 변화

• 상악 전치 후방 이동으로 인해 입술 라인이 자연스럽게 뒤로 들어가며 돌출감 완화

• 입술과 코, 턱의 측면 프로파일이 부드럽고 조화롭게 정리

• 정면에서 보았을 때, 웃을 때 드러나는 치열과 미소선이 더 안정적이고 균형 있게 개선

환자분 피드백

• “옆모습에서 입이 부담스럽게 나와 보이던 느낌이 줄었다.”

• “위·아래 입술의 밸런스가 좋아져 전체 인상이 부드러워졌다.”

• “치아도 가지런해지고, 웃을 때 보이는 라인이 정리되어 만족스럽다.”

6. 상악 편악 편측 발치 교정, 이런 분께 고려할 수 있습니다

다음과 같은 경우, 상악 편악 편측 발치 교정이 치료 옵션이 될 수 있습니다.

• 좌·우 어금니 교합의 비대칭(특히 한쪽 2급 관계) 이 뚜렷한 경우

• 상악 치열 중심선이 한쪽으로 많이 치우쳐 있는 경우

• 하악 치열과 앞니 각도는 비교적 양호해 하악 발치까지는 필요하지 않은 경우

• 돌출이 매우 심하지 않아 상·하악 전악 발치보다는 보존적인 접근이 필요한 경우

• 치열 배열 개선과 함께, 입매·측면 프로파일까지 자연스럽게 다듬고 싶은 경우

서울리인치과교정과의원 미금역교정치과는

• 발치 개수는 최소화하고

• 기능·심미·안정성을 동시에 충족할 수 있는

개인 맞춤 교정계획을 제안드립니다.