비대칭, 전치부 개방교합, 돌출입, 협측회랑 문제를 동시에 가진 20대 환자를 대상으로 악궁 확장과 발치 교정을 통해 치열 대칭, 입매 개선, 하안면 고경 감소까지 이룬 판교 서울리인치과교정과의 교정 치료 사례를 소개합니다.

안녕하세요, 판교교정치과 서울리인치과교정과입니다.

이 글에서는 비대칭, 전치부 개방교합, 돌출입, 넓은 협측회랑을 동시에 가지고 내원한 20대 중반 여성 환자의 교정 치료 사례를 정리해 소개합니다.

 

1. 치료 전 상태 및 진단

내원 당시 주요 문제는 다음과 같았습니다.

• 문제 1. 좁은 상악궁과 편측 반대교합

  • 상악궁이 전체적으로 좁고

  • 우측 측절치부터 제1대구치까지 편측 반대교합이 관찰됨

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• 문제 2. 전치부 개방교합

  • 앞니가 맞물리지 않고 떠 있는 전치부 개방교합

  • 발음 및 저작 시 기능적 불편 호소

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• 문제 3. 돌출입 및 안모 불균형

  • 전치부 돌출로 인해 입매가 불균형해 보이고

  • 옆모습에서 하안면 길이가 다소 길어 보이는 인상

이러한 문제는 단일 요인의 결과가 아니라, 악궁 폭경·치열 비대칭·수직 고경·전후방 위치 등이 복합적으로 작용한 결과로 판단되었습니다.

2. 교정 치료 계획

서울리인치과교정과에서는 이 케이스를 다음과 같은 단계별 계획으로 접근했습니다.

1단계: 악궁 폭경 및 대칭 먼저 맞추기

• 상악:

  • 비대칭적 악궁확장장치(RPE 계열)를 이용해

  • 편측 반대교합을 해소하고 상악궁을 좌우 대칭이 되도록 확장

• 하악:

  • 설측 호선(precision lingual arch)을 적용해

  • 하악 치열궁 형태와 폭을 안정적으로 조정

→ 이 단계에서 좌우 폭경 차이를 줄이고, 대칭적인 치열 배열이 가능한 기반을 먼저 마련했습니다.

2단계: 발치 후 배열 교정

• 발치 계획

  • 상악 제2소구치 발치

  • 하악 제1소구치 발치

• 치료 목표

  • 발치 공간을 활용해

    • 돌출된 전치부를 후방으로 이동

    • 전치부 개방교합을 해소

    • 전반적인 입매를 정리하고 수평·수직 피개를 정상 범위로 회복

발치 후에는 공간 폐쇄와 동시에 치열 전체를 조화롭게 정렬하는 고정식 교정장치로 배열을 진행했습니다.

3단계: 하안면 고경 조절 및 안모 개선

• 상악 대구치의 함입(intrusion) 을 병행하여

  • 과도한 하안면 고경을 감소시키고

  • 옆모습에서 보다 안정적인 얼굴 수직 비율을 유도

3. 치료 과정 중 핵심 포인트

1. 비대칭적 악궁 확장

   • 한쪽만 반대교합이 있는 경우 전체를 균일하게 넓히는 것보다,
     문제 부위를 중심으로 한 비대칭 확장이 필요합니다.

   • 이 케이스에서도 상악궁의 좌우 폭 차이를 고려한 맞춤 확장을 시행했습니다.

   • 악궁확장에 대한 자세한 내용은 지난 포스팅을 참고해주시면 좋을 것 같습니다. 

   • ▶악궁확장이 필요한 경우와 치료 목적

   • ▶성인도 가능한 악궁확장?! MARPE를 이용한 성공적인 교정치료 사례 I 분당교정치과

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2. 발치 교정과 개방교합·돌출입의 동시 개선

   • 발치 공간을 단순히 “치아를 집어넣는 용도”로만 쓰지 않고,
     개방교합 해소·전돌 해소·중심선 및 교합 관계 개선까지 연계해 사용했습니다.
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3. 발치 교정과 협측회랑의 관계

   • 일반적으로 발치 교정 후에는 치열궁이 좁아지면서 협측회랑이 넓어지는 경향이 있습니다.

   • 이 케이스에서는 초기 악궁 확장을 병행했기 때문에,
     발치 후에도 협측회랑이 오히려 줄어들며 더 시원하고 자연스러운 미소를 얻을 수 있었습니다.
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4. 상악 대구치 함입과 하안면 고경 감소

•        상악 대구치의 함입을 통해 하안면 고경을 줄이면
         과도하게 길어 보이는 하안면이 개선되고,
         옆모습에서 보다 조화로운 안모 비율을 얻을 수 있습니다.

4. 치료 결과

1) 치열 및 교합 변화

• 비대칭이었던 상·하악 치열이 대칭적이고 안정적인 배열로 개선

• 전치부 개방교합 해소, 정상적인 전후·수직 피개 회복

• 발치 공간이 안정적으로 폐쇄되며 돌출입 개선

2) 협측회랑 개선

• 악궁 확장을 병행한 덕분에

  • 발치 교정임에도 불구하고 협측회랑이 과도하게 넓어지지 않았고

  • 오히려 웃을 때 양옆 치아가 더 잘 보이는 풍성하고 시원한 미소로 변화

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• 협측회랑에 대한 자세한 설명은 지난 포스팅을 참고해주세요! 
• ▶협측 회랑(Buccal Corridor)과 미소 심미성 — 시원한 웃음을 만드는 핵심 요소

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3) 안모 및 하안면 고경 변화

• 상악 대구치 함입으로 인한 하안면 고경 감소

• 측면 안모에서 입술 돌출이 줄어들고
  전체적인 수직 비율이 더욱 자연스럽고 안정감 있게 변화

5. 정리: 기능과 심미를 함께 고려한 비대칭·개방교합·돌출입 치료

이번 판교교정치과 증례는 다음과 같은 복합 문제를 동시에 해결한 케이스입니다.

• 비대칭 치열 및 편측 반대교합

• 전치부 개방교합

• 돌출입

• 넓은 협측회랑

• 하안면 고경 증가

서울리인치과교정과에서는

• 악궁 확장

• 발치 교정

• 대구치 함입

을 체계적으로 조합하여, 기능과 심미를 모두 만족시키는 결과를 목표로 치료를 진행했습니다.

• 비대칭, 개방교합, 돌출입으로 고민 중이신 분

• 발치 교정과 안모 변화, 협측회랑까지 함께 고민되는 분

이라면, 단순 치열 배열뿐 아니라 안모 비율·웃을 때 인상·협측회랑까지 종합적으로 평가하는 교정 전문의 상담이 매우 중요합니다.