돌출입, 개방교합, 총생을 동반한 30대 여성의 발치교정 증례입니다.

얇은 하악 전치부 치조골을 고려해 Controlled Tipping을 적용하고 

교정용 스크류를 활용하여 안전하게 돌출입을 개선한 치료 과정을 소개합니다.

분당 판교 최초! 유일!

서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

안녕하세요, 분당 판교 교정전문치과 서울리인치과입니다.

 

돌출입 교정, 얼마나 넣느냐보다 어떻게 움직이느냐가 중요합니다

돌출입 교정을 고민하는 분들이 가장 많이 궁금해하는 질문 중 하나는 

"치아를 얼마나 뒤로 넣을 수 있나요?"입니다.

실제로 돌출입 교정에서는 앞으로 돌출된 치아와 입술을 후방으로 이동시켜 

보다 자연스러운 입매와 측모를 만드는 것이 중요한 목표입니다. 

하지만 교정치료 계획을 세울 때는 단순히 이동량만 고려하는 것이 아니라, 

치아를 어떤 방식으로 움직일 것인지까지 함께 검토해야 합니다.

이번 증례는 돌출입 개선과 함께 얇은 치조골 조건을 고려하여 치아이동 방식을 설계한 발치교정 사례입니다.

돌출입과 개방교합을 동반한 치료 전 상태

30대 여성 환자분으로 돌출입 개선을 위해 내원하셨습니다.

정밀검사 결과 다음과 같은 특징이 확인되었습니다.

• 골격성 양악전돌
• 골격성 개방교합
• 안면비대칭
• 총생
• 상하악 전치의 순측 경사
• V자 형태의 상악 치열궁
• 입술 폐쇄 부전
• 낮은 혀 위치
• 혀 내밀기 습관(Tongue Thrust)
• 얇은 하악 전치부 치조골

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이 가운데 가장 중요하게 고려한 부분은 하악 전치부 치조골의 두께였습니다.

돌출입을 개선하기 위해서는 전치를 후방으로 이동해야 하지만,

 치아를 지지하는 치조골이 충분하지 않은 경우에는 이동 과정에서 더욱 신중한 접근이 필요합니다.

따라서 이번 치료에서는 돌출입 개선뿐 아니라 치조골 범위 내에서 

안전하게 치아이동을 진행하는 것을 중요한 목표로 설정하였습니다.

얇은 치조골을 고려한 치료 계획

돌출입 개선과 총생 해소를 위해 상하악 양측 제1소구치 발치를 진행하였습니다.

또한 안정적인 고정원을 확보하기 위해 교정용 스크류를 식립하였으며, 

블랙트라이앵글 발생 가능성을 줄이기 위해 치간삭제(IPR)를 병행하였습니다.

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개방교합 재발의 원인이 될 수 있는 혀 내밀기 습관을 개선하기 위해

치료 기간 동안 혀 운동도 함께 진행하였습니다.

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하지만 이번 치료에서 가장 중요한 부분은 발치 여부가 아니라 

전치를 어떤 방식으로 후방 이동시킬 것인가였습니다.

모든 전치 후방이동이 같은 방식은 아닙니다

교정치료에서 이상적인 치아이동은 

치관과 치근이 함께 평행하게 이동하는 치체이동(Bodily Movement)입니다.

그러나 모든 환자에게 동일한 이동 방식이 적용되는 것은 아닙니다.

치조골의 형태와 치아 위치에 따라 보다 적절한 이동 전략을 선택해야 하는 경우도 있습니다.

이번 환자의 경우 하악 전치부 치조골의 순설측 폭이 얇은 상태였습니다.

이러한 조건에서 전치를 완전한 치체이동으로 후방 이동시키는 것은 

치조골 한계를 고려할 때 반드시 최선의 선택이라고 보기 어려웠습니다.

Controlled Tipping을 활용한 이유

이번 증례에서는 전치 후방이동 과정에서 Controlled Tipping을 적극적으로 활용하였습니다.

Controlled Tipping은 치관과 치근의 이동 양상을 의도적으로 조절하는 치아이동 방식입니다. 

일반적으로 교정치료에서는 원치 않는 tipping을 최소화하려고 하지만, 

환자의 치조골 상태에 따라서는 이를 적극적으로 활용하는 것이 더 유리할 수 있습니다.

환자는 치료 전부터 하악 전치가 순측으로 경사되어 있었기 때문에

전치 후방이동과 함께 전치 경사를 개선하는 방향으로 치료를 진행하였습니다.

이를 통해 돌출입 개선에 필요한 공간을 확보하면서도 

치근이 치조골 범위를 벗어날 가능성을 최소화할 수 있었습니다.

또한 치료 과정에서는 지속적으로 약한 힘을 적용하였으며, 

정기적인 엑스레이 검사와 임상 평가를 통해 전치부 치조골 상태를 면밀하게 관찰하였습니다.

돌출입 교정 치료 결과

약 2년간의 치료 후 다음과 같은 변화를 확인할 수 있었습니다.

• 돌출된 입술의 자연스러운 후퇴
• 입술 폐쇄 개선
• 상하악 전치의 과도한 순측 경사 개선
• 총생 해소
• 개방교합 개선
• V자 형태 상악 치열궁 개선
• 조화로운 치열과 측모 형성

특히 치료 전 가장 주의 깊게 관찰했던 하악 전치부 치조골과 관련된 특별한 문제 없이 치료를 마무리할 수 있었습니다.

환자분 역시 입매와 측모 변화에 높은 만족도를 보였습니다.

같은 돌출입이라도 치료 방법은 달라질 수 있습니다

돌출입 교정 결과를 볼 때는 치아가 얼마나 뒤로 이동했는지에 관심이 집중되기 쉽습니다.

그러나 실제 교정치료에서는 치아 배열뿐 아니라 

치조골 상태, 잇몸 건강, 혀 습관, 골격적 특성 등 다양한 요소를 함께 고려하여 치료 계획을 수립합니다.

특히 이번 증례처럼 치조골의 폭이 제한적인 경우에는 

치아를 얼마나 많이 이동시키는가보다 어떤 방식으로 이동시키는가가 더욱 중요할 수 있습니다.

같은 돌출입이라 하더라도 환자마다 치료 방법이 달라지는 이유가 바로 여기에 있습니다.

교정치료는 단순히 치아를 가지런히 배열하는 치료가 아니라, 

환자의 해부학적 조건과 기능적 특성을 고려하여 가장 적절한 치아이동 방법을 설계하는 과정입니다.

나에게 맞는 돌출입, 개방교합 치료 계획이 궁금하시다면

교정전문의의 상담을 받아보시길 바랍니다.

 

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