초진 상태 – 돌출입과 덧니, 그리고 입술폐쇄부전

14세 여학생이
돌출입과 덧니를 주소로 내원하였습니다.

정밀 검사 결과, 다음과 같은 특징이 관찰되었습니다.

• 골격성 2급 부정교합
• 2급 구치 관계
• 상하악 전치부 총생
• 상악 우측 견치 덧니
• 상·하악 전치의 순측 경사
• 입술폐쇄부전

특히 상악 우측 견치는
맹출할 공간이 부족하여 치열 밖으로 돌출되어 있었고,
입술을 편안하게 다물기 어려운 상태였습니다.

단순히 “치아가 삐뚤하다”는 문제를 넘어,
치아의 배열과 입술의 기능, 그리고 안모의 균형까지 함께 고려해야 하는 증례였습니다.

왜 성장기에 치료하는 것이 좋을까요?

보호자분들께서 자주 하시는 질문 중 하나는
“조금 더 커서 시작해도 되지 않을까요?”입니다.

물론 성인이 된 이후에도 교정치료는 가능합니다.

하지만 성장기, 특히 사춘기에는
치열뿐 아니라 입술과 입 주변 근육의 사용 습관도 함께 변화하는 시기입니다.

이번 환자분 역시

돌출입 때문에 평소 입을 다물기 어려웠고,
자연스럽게 입을 벌리고 있는 시간이 많았습니다.

이처럼 입술이 잘 다물어지지 않는 상태가 오래 지속되면
구호흡 습관으로 이어질 가능성이 있습니다.

구호흡은

• 입안 건조
• 충치 위험 증가
• 잇몸 염증
• 입 냄새
• 얼굴 성장 패턴

등에도 영향을 줄 수 있기 때문에,
가능하다면 원인이 되는 요소를 조기에 개선해주는 것이 좋습니다.

※ 물론 구호흡의 원인이 모두 돌출입 때문인 것은 아닙니다.
비염, 편도·아데노이드 비대 등 다양한 원인이 있을 수 있어 정확한 평가가 필요합니다.

치료 계획 – 발치 공간을 효율적으로 활용하기 위한 전략

 

이번 증례에서는
상하악 제1소구치를 발치하여
덧니를 배열하고 돌출입을 개선할 수 있는 공간을 확보하기로 하였습니다.

하지만 여기서 중요한 점이 있었습니다.

처음부터 앞니까지 모두 배열하게 되면,
앞니가 한 번 앞으로 이동했다가 다시 뒤로 이동하는
round tripping이 발생할 수 있습니다.

round tripping에 대해서는 지난 포스팅에서 언급한 적이 있으니, 참고하시면 좋을 것 같습니다.

▶2급 부정교합, 좌우 비대칭을 고려한 구치 후방이동 교정 증례

이런 불필요한 치아이동은
치료 효율을 떨어뜨리고
치아와 주변 조직에 불필요한 부담을 줄 수 있습니다.

그래서 이번 치료에서는
먼저 견치만 견인하여 공간을 충분히 확보한 뒤,
그 이후에 전치부에 브라켓을 부착하여 배열을 시작하는 방법을 선택했습니다.

이러한 순서로 치료하면
불필요한 이동을 줄이면서
보다 효율적이고 계획적인 치아이동이 가능합니다.

미니스크류를 이용한 최대고정원 치료

이번 환자분은
단순히 덧니를 배열하는 것뿐 아니라
2급 구치 관계도 함께 개선해야 했습니다.

이를 위해 상악 양측 구치부에
교정용 미니스크류를 식립하여
구치가 앞으로 이동하지 않도록 고정원을 보강하였습니다.

이렇게 하면
발치 공간을 더욱 효율적으로 활용할 수 있고,
앞니를 원하는 만큼 안정적으로 후방 이동시킬 수 있습니다.

미니스크류에 대한 설명은 지난 포스팅을 참고해주세요. ^^ 

▶교정치료를 더 빠르고 정밀하게! 교정용 미니스크류 I 분당교정치과

즉, 이번 치료의 핵심은
단순한 발치교정이 아니라
미니스크류를 이용한 최대고정원 치료를 통해
입술과 치아의 위치를 보다 정교하게 조절했다는 점입니다.

치료 결과 – 치아 배열뿐 아니라 표정까지 달라진 변화

약 1년 10개월의 치료 후, 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었습니다.

• 덧니 배열 개선
• 돌출입 개선
• 입술폐쇄부전 개선
• 안정적인 교합 형성

치아는 가지런하게 정리되었고,
앞니의 과도한 전방 경사도 개선되었습니다.

무엇보다 인상적이었던 변화는
환자분의 미소였습니다.

치료 전에는
입술에 힘을 주고 조심스럽게 웃는 모습이었다면,

치료 후에는
입술이 자연스럽게 다물어지고
웃을 때 치아가 훨씬 편안하고 조화롭게 보였으며,
표정 자체가 한층 밝아졌습니다.

교정치료는 치아를 가지런히 만드는 치료이기도 하지만,

특히 사춘기 아이들에게는
자신 있게 웃을 수 있는 용기를 만들어주는 치료이기도 합니다.

조금 더 이야기하고 싶은 부분 – 자신감의 변화

교정치료가 아이의 성격을 바꾸는 것은 아닙니다.

하지만 웃는 모습이 자연스러워지고,
입을 가리지 않게 되면서
사람들과 대화하거나 사진을 찍을 때 훨씬 편안해졌다고 말씀하시는 경우가 많습니다.

특히 사춘기에는
외모에 대한 관심이 높아지는 시기인 만큼,
이런 변화는 아이의 자신감 형성에도 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다.

이번 증례 역시
“치아가 예뻐졌다”는 변화만이 아니라,
환자분이 더 밝고 편안하게 웃게 되었다는 점이
가장 의미 있는 결과였습니다.

마무리하며

성장기 교정의 목적은
단순히 치아를 가지런히 만드는 것에만 있지 않습니다.

아이가
더 건강하게 숨 쉬고,
더 편안하게 입을 다물며,
더 자신 있게 웃을 수 있도록 돕는 과정이기도 합니다.

이번 증례 역시
덧니와 돌출입을 개선하는 것을 넘어,
입술폐쇄부전까지 함께 개선하여
환자분이 훨씬 편안하고 밝은 표정을 되찾게 된 사례였습니다.

혹시 우리 아이도
덧니나 돌출입 때문에 고민하고 있다면,
성장이 끝나기 전에 정확한 진단을 받아보시는 것을 권해드립니다.

필요하시면 네이버 예약을 통해
편하게 상담받아 보실 수 있습니다.

분당판교 교정치과 서울리인치과였습니다.