20대 여성의 돌출입과 개방교합을 

발치교정과 교정용 미니스크류를 활용해 비수술적으로 치료한 사례입니다. 

치료 과정과 교정 전후 안모·입술 변화, 비수술 교정의 적용 범위를 알아봅니다.

안녕하세요.

서울대 출신 교정전문의 2인 대표가 공동진료하는

분당 판교 교정전문치과, 서울리인치과입니다.

“돌출입과 개방교합이 있는데 양악수술 없이 교정할 수 있을까요?”

돌출입이나 개방교합으로 교정치료를 고민하는 분들이라면 

치아 배열뿐 아니라 교정 후 입술과 얼굴 인상이 어떻게 달라지는지도 궁금하실 수 있습니다

.

이번에 소개해드릴 증례는 20대 여성 환자분의 돌출입과 개방교합을 비수술 교정으로 치료한 사례입니다.

환자는 돌출과 개방교합을 개선하고 싶었지만, 

무엇보다 양악수술을 받지 않고 교정치료를 진행하기를 원하셨습니다.

정밀검사를 시행한 결과 

골격성 및 치성 3급 관계, 골격성 개방교합, 총생, 중심선 불일치, 상·하악 전치의 순측경사 등이 확인되었습니다.

골격적인 부조화가 동반된 경우에는 악교정수술을 동반한 교정치료도 치료 방법 중 하나로 고려할 수 있으나,

모든 환자가 반드시 수술을 선택해야 하는 것은 아닙니다.

환자의 골격과 치아 상태, 안모, 교합관계 등을 종합적으로 분석해 

비수술적인 교정적 절충치료가 가능한 범위인지 판단하는 과정이 중요합니다.

이번 증례에서는 정밀진단 결과를 바탕으로 

환자분의 치료 목표와 비수술 치료의 한계를 충분히 고려한 후, 

발치교정과 교정용 미니스크류를 활용한 비수술 치료를 진행했습니다.

발치교정으로 돌출입과 부정교합을 개선한 과정

치료 과정에서는 치아 배열에 필요한 공간을 확보하고 구치 관계를 개선하기 위해 

상악 양측 제2소구치와 하악 양측 제1소구치를 발치했습니다.

발치 후 확보된 공간을 이용해 치아의 위치를 조절하면서 전체적인 교합관계를 개선했습니다.

또한 개방교합을 개선하기 위해 

상악 구치부에 교정용 미니스크류를 식립하고 대구치 압하를 시행했습니다.

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개방교합 치료에서는 앞니를 이동시키는 것뿐 아니라 

경우에 따라 구치부의 수직적인 위치를 조절하는 치료 전략이 필요할 수 있습니다.

이번 증례에서도 구치부의 수직적 조절을 치료계획에 포함해 교합 개선과 함께 안모 변화를 고려했습니다.

전체 치료 기간은 약 2년이었습니다.

교정 후 돌출입과 안모에는 어떤 변화가 있었을까요?

이번 증례에서는 치료 전후의 측면 안모와 인상 변화를 중심으로 치료 결과를 살펴볼 수 있습니다.

치료 전에는 돌출입으로 인해 입 주변이 상대적으로 앞으로 돌출되어 있는 모습이 관찰되었습니다.

교정치료 후에는 전치의 위치가 변화하면서 

입술의 돌출감이 감소하고 입 주변의 형태가 보다 자연스럽게 변화했습니다.

측면에서 보았을 때에도 입술과 턱끝을 포함한 얼굴의 옆선이 

전반적으로 조화를 이루는 방향으로 변화한 모습을 확인할 수 있습니다.

환자분 역시 치료 후 예상했던 것보다 안모 변화가 크게 느껴진다고 말씀하셨으며, 

주변에서 웃는 모습이 자연스러워졌다는 이야기를 들었다며 만족감을 표현하셨습니다.

다만 여기서 중요한 점이 있습니다.

교정치료가 얼굴뼈 자체를 성형수술처럼 변화시키는 것은 아닙니다.

이번 증례와 같은 발치교정에서는 치아의 위치가 변화하고, 

그에 따라 치아를 둘러싼 입술과 주변 연조직의 위치와 형태에도 변화가 나타날 수 있습니다.

따라서 돌출입 교정 후 나타나는 안모 변화는 

치아 이동과 이에 따른 연조직 변화가 함께 작용한 결과로 이해하는 것이 좋습니다.

양악수술 없이 돌출입과 개방교합을 치료할 수 있을까요?

이번 환자분의 가장 중요한 치료 조건은 양악수술 없이 교정치료를 진행하는 것이었습니다.

골격성 3급과 개방교합이 확인되었기 때문에 

악교정수술을 통한 골격적 개선 역시 고려할 수 있는 상태였습니다.

하지만 환자분은 수술보다는 비수술적인 방법을 원하셨고, 

심미적인 부분에서 어느 정도의 절충이 필요할 수 있다는 점을 고려해 비수술 교정치료를 선택했습니다.

정밀진단을 통해 비수술적인 교정적 절충치료가 가능한 범위라고 판단했고, 

발치와 교정용 미니스크류를 이용해 치아와 교합을 조절했습니다.

다만 중요한 것은 이러한 치료 결과가 모든 돌출입·개방교합 환자에게 동일하게 나타나는 것은 아니라는 점입니다.

돌출입의 원인이 치아에 있는지, 골격에 있는지, 

또는 치아와 골격의 문제가 함께 있는지에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다.

따라서 “돌출입은 발치교정을 하면 무조건 얼굴이 이렇게 변한다”고 단순하게 예상하기보다는, 

개인별 정밀검사를 통해 비수술 교정이 가능한 범위와 예상되는 변화를 확인하는 것이 중요합니다.

돌출입·개방교합 비수술 교정에서 중요한 것은 ‘치료 가능 범위’입니다

돌출입이나 개방교합이 있다고 해서 치료 방법이 모두 같은 것은 아닙니다.

특히 골격적인 문제가 동반된 경우에는 

교정치료만으로 개선할 수 있는 범위와 악교정수술을 통해 개선할 수 있는 범위를 구분해야 합니다.

비수술 교정에서는 수술을 하지 않는 대신 치아의 이동을 통해 교합과 치아의 위치를 개선하기 때문에, 

환자에 따라서는 심미적인 부분에서 어느 정도 타협이 필요할 수도 있습니다.

따라서 치료를 결정하기 전에 단순히 “수술 없이 가능한가?”만 확인하기보다,

① 현재 부정교합의 원인이 무엇인지
② 비수술 교정으로 어느 정도까지 개선할 수 있는지
③ 예상되는 안모 및 입술 변화를 어떻게 볼 수 있는지
④ 비수술 치료의 한계는 무엇인지

를 함께 확인하는 것이 중요합니다.

서울리인치과에서는 정밀검사를 바탕으로 

환자의 골격과 치아, 교합, 안모를 종합적으로 분석하여 치료 방법을 계획하고 있습니다.

자주 묻는 질문 FAQ

Q1. 교정치료만으로 얼굴형이 변할 수 있나요?

교정치료가 얼굴뼈 자체를 성형수술처럼 변화시키는 것은 아닙니다.

다만 치아의 위치가 변화하면서 입술과 주변 연조직의 위치와 형태가 달라질 수 있습니다. 

특히 돌출입이 있는 경우에는 치아 이동에 따른 입술의 변화가 나타나면서 측면 안모나 전체적인 인상이 달라졌다고 느낄 수 있습니다.

Q2. 돌출입 교정을 하면 입이 얼마나 들어가나요?

개인마다 다릅니다.

치아의 위치와 경사, 골격관계, 발치 여부, 치아 이동량, 입술의 두께와 형태 등에 따라 치료 후 변화가 달라집니다.

따라서 특정 수치만으로 치료 결과를 예측하기보다는 

정밀검사를 통해 개인별 치료 가능 범위와 예상되는 변화를 확인하는 것이 중요합니다.

Q3. 양악수술 없이 돌출입과 개방교합을 치료할 수 있나요?

가능한 경우가 있습니다.

다만 골격적인 부조화가 어느 정도인지에 따라 비수술 교정으로 개선할 수 있는 범위가 달라집니다.

따라서 먼저 정밀진단을 통해 악교정수술이 필요한 정도의 골격적 문제가 있는지, 

또는 비수술적인 교정적 절충치료가 가능한 상태인지 확인해야 합니다.

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